Clasificación de áreas
Las áreas institucionales se clasifican en críticas, semicríticas o no críticas según el riesgo de infección generado por la actividad que allí se realice.
Se consideran áreas críticas o de alto riesgo de infección, los quirófanos, las salas de parto, la sala de pequeña cirugía de urgencias, la central de esterilización, las unidades de diálisis, áreas de preparación de soluciones parenterales.
Son áreas semicríticas o de mediano riesgo de infección, las unidades de cuidado intensivo, servicios de hospitalización, servicios de alimentos, urgencias, morgue y oncología.
Dentro de las áreas no críticas o de bajo riesgo de infección se encuentran las oficinas, pasillos, salas de espera, consultorios, rehabilitación cardiaca, neurología, rehabilitación física, neumología y medicina nuclear.
Areas de tránsito o ciculación
El acceso o el paso del personal, pacientes y/o visitantes de un área a otra (crítica, semicrítica y no crítica) dentro de la Institución debe cumplir las siguientes normas para la prevención y control de la infección.
- El acceso del personal, pacientes y/o visitantes a las áreas hospitalarias será limitado en las zonas demarcadas con líneas de color rojo o avisos de “área restringida”.
- Los pacientes deben ser trasladados por la ruta más directa al área de destino para evitar la contaminación cruzada.
- Limitar el número de personas en las áreas críticas, principalmente durante la realización de procedimientos (máximo 10 personas), debido a que los niveles de contaminación microbiana son proporcionales al número de personas que se
Limpieza y desinfección
La limpieza de una institución de salud excluye el uso de la escoba para barrer, debido a que muchos microorganismos depositados en el piso, pueden hacerse viables si se les levanta por la acción de corrientes de aire que se pueden formar.
De acuerdo con la clasificación de las áreas la desinfección de bajo nivel (DBN) se recomienda para áreas no críticas y la desinfección de nivel intermedio (DNI) para las areas semicrticas y áreas cíticas.
Los desinfectantes más comúnmente utilizados son los compuestos clorados y fenólicos; estos útimos no se encuentran disponibles en Colombia.
No existe evidencia con relación a la rotación de desinfectantes dentro de las instituciones hospitalarias, únicamente se está realizando este tipo de acciones en la industria farmacéutica. La técnica de limpieza y desinfección recomendada incluye el empleo de los siguientes principios:
- De arriba hacia abajo: iniciando por techos, luego paredes y puertas y por último suelos.
- De adentro hacia afuera iniciando por el lado opuesto a la entrada.
- Iniciar de lo más limpio y terminar en lo más contaminado, evitando así la proliferación de microorganismos.
- Las superficies deben quedar lo más secas posibles. La humedad favorece la multiplicación de los gérmenes.
- Al cambiar de labor, es necesario lavar muy bien los guantes y desinfectarlos o desecharlos si es necesario.
- Retirar elementos y/o residuos hospitalarios según las normas de bioseguridad y manejo de los mismos.
- Limpieza recurrente. Se considera limpieza recurrente la desinfección realizada después de cada procedimiento quirúrgico o la limpieza diaria de la habitación ocupada.
Desinfección de áreas críticas: los quirófanos, salas de procedimientos (curaciones, suturas) deben limpiarse con desinfectantes de nivel intermedio como limpieza terminal; asimismo, se deben limpiar y desinfectar una vez cada semana. NE: Categoría IIB.
No se recomienda el uso de la aspersión como método de desinfección de áreas debido a la falsa seguridad que se da al personal y al riesgo de inhalación de sustancias tóxicas tanto del personal como del paciente.
área semicrítica: la limpieza y desinfección de la habitación se debe realizar cuando el paciente no tenga visita. El aseo rutinario de los patos, “riñoneras”, platones y orinales consiste en lavar con agua y secar cada vez que se usen. Estos elementos se someten a aseo terminal al egreso del paciente e incluye realizar inmersión en una solución de hipoclorito de sodio a 50 ppm.
Limpieza terminal: es la desinfección realizada una vez terminada la programación del día en quirfóanos y en los servicios de hospitalización al egreso de cada paciente. Se debe seguir un procedimiento riguroso, limpiando completamente todos los muebles y equipos.
Limpieza semanal: es la desinfección que se realiza en áreas críticas y no críticas de todos los elementos que hayan tenido contacto directo e indirecto con el paciente. En salas de cirugía se retiran los elementos de cada quirófano para hacer el aseo completo de la misma y se limpia el interior de todas las alacenas y cajones; se revisa el material que se encuentra almacenado y reesterilizan aquellos cuya fecha de vencimiento ha expirado