Es una Ostomía practicada en las vías urinarias. Puede ser ureterostomía (uréteres abocados a la piel) o derivación urinario (uréteres a porción de ileon y éste a piel).
Causas:
En los casos de cáncer en los que se opta por la extirpación de una parte del intestino se debe buscar un cuidadoso asesoramiento dietético que consiga hacer más efectivo el trabajo del intestino residual así como para evitar la excesiva pérdida de masa líquida fecal con la consiguiente rápida deshidratación del afectado.
Cuando la patología es de las vías urinarias, esta puede deberse por:
Cáncer de la vejiga, malformaciones congénitas, obstrucciones de los uréteres, cáncer del riñón, trauma con daño severo de la vejiga o del sistema urinario, heridas por arma de fuego o por arma blanca.
En ocasiones se debe retirar parte de la vejiga o toda la vejiga así que los uréteres deben ser fijados a la piel para que eliminen la orina. Estas ostomias son denominadas urostomías, ureterostomías (uréteres a la piel).
En otros casos, existe problemas de las vías urinarias que también hacen necesario extirpar la parte enferma y la construcción de una ostomía urinaria, la cual recibe el nombre de Urostomía. Después de la cirugía, la orina no se elimina a través del sistema urinario, sino a través de la urostomía, la cual se practica en la parte derecha del abdomen más abajo del ombligo o dependiendo del método usado en la cirugía.
Cual es el aspecto?
La colostomía (ileostomía o urostomía) tiene color rojo, aproximadamente el mismo color que la membrana mucosa de su boca.
Normalmente es redonda, pero puede ser un poco alargada. Su tamaño normal es de 2 a 5 cm de diámetro. Inmediatamente después de la operación el estoma se encuentra inflamado, pero disminuye gradualmente, por lo tanto, es muy importante que el orificio en el disco base se recorte cada vez mas pequeño para lograr que encaje apropiadamente, La abertura en si misma es pequeña y se ira expandiendo durante la descarga
Complicaciones
Hay complicaciones que son inmediatas y otras tardías.
Las inmediatas se presentan generalmente luego de la cirugía y se le trata en la misma institución donde el ostomizado está recluido. Esta son hemorragia, necrosis, infección y retracción y son de manejo del cirujano.
Otra complicación se llama estenosis y es cuando el orificio de la colostomía, ileostomia Urostomia parece cerrarse y la persona empieza a tener dificultad para la eliminación de sus desechos. En este caso se enseña a realizar un procedimiento que se llama dilatación, que la persona o familiar realiza con cierta frecuencia y se logra volver a hacer que el orificio sea permeable.
Hay complicaciones que se refieren al daño de la piel como dermatitis de contacto por el uso de los dispositivos (las sustancias de las cuales están hechos); excoriaciones por contacto con los productos de desechos que en ocasiones tienen PH muy ácidos o muy alcalino, lo cual daña la piel y se producen quemaduras. En estos casos se les enseña el cuidado con aplicación de sustancias que vuelvan a generar ph de la piel saludables (4.5 a 5.5) y otras sustancias que ayuden a epitelizar la piel dañada.
Tratamiento
Como deben tratarse y manejarse:
- Primero una buena educación a la persona ay su familia sobre su patología de base, si su colostomía es temporal o permanente, dieta adecuada, ropa adecuada, actividad que puede realizar, dispositivos que existen en el mercado para el manejo de los desechos. A la persona y su familia se programa una visitas de control en la cual se revisa la colostomía o ileostomia o Urostomia, se evalúan cuidados y dudas,. Se da respuesta a interrogantes y se dan recomendaciones.
- Luego cuidar la piel para que esta permita la adhesividad de los dispositivos para la recolección del contenido urinario o fecal.
- Se debe lavar con un jabón sin detergente (de bebé), cualquiera. Sin realizar fricción en la piel y se debe secar también con una toalla suave o de papel, sin fricción.
- Luego se coloca el dispositivo que puede ser de una pieza (Cuando tiene el adhesivo integrado a la bolsa) o de dos piezas (una base que se fija a la piel a la cual se adhiere una bolsa recolectora). Este dispositivo tiene unas características de adhesividad (sustancias que son compatibles con la piel, la protegen y además se mantienen fijadas a ella).
- Se enseña el uso del cinturón para que el ostomizado sienta más seguridad en su fijación de los dispositivos. Se les da enseñanza sobre la higiene de las manos y la bioseguridad. Se enseñan señales de alerta frente a su colostomía.
- Se dan pautas para el manejo de las complicaciones.